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●お届け先
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●ご依頼主
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お届け時間帯　※午前中～21時の間でご記入下さい。
期日指定（記入例9月1日）
品名（記入例 ハウス二十世紀梨)　※必須
重さ（記入例 10kg)　※必須
サイズ（記入例 3L)　※必須
ご注文数量（記入例 1箱)　※必須
価格（記入例　7,000円)
運賃　※発送・お支払いページをご覧下さい。
合計　※運賃も含む総合計をご記入下さい。